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肝硬化患者的饮食辅导

肝硬111111化

肝硬化是一种慢性消耗性疾病,目前已证实营养疗法可降低肝硬化患者特别111111是营养不良患者的病残率及死亡率。那么,如何告知你的肝硬化患者该怎么吃呢?

1. 食谱应多样化,讲111111究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降,食111111欲不振,所以应注111111意食谱的变化,选择一些病人喜爱的食肝硬化患者的饮食辅导物,可以增加病人的食欲,注意食管静111111脉曲张者禁食坚硬粗糙食物。

2.111111 要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。没有肝硬化患者的饮食辅导并发症的肝硬化患者的饮食热111111量为 126~168 kJ/(kgd),营养不良者建议摄入热量为 168~210 kJ/(kgd)。111111

3. 要有全面而丰富的维生素。B 族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素 C 可促111111进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶肝硬化患者的饮食辅导性维生素 A、D、E 对肝都有不同程度的保护作用。

4. 适量的蛋白质。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低引起腹水和水肿时,可增加蛋白量。没有并发症的肝硬化患者蛋白质摄入量为肝硬化患者的饮食辅导 1~1.5 g/(kgd),营养不良者蛋白质摄入量为 1~1.8 g/(kgd)。

需要指出的是,大多数肝硬化患者存在营养不良,长时间限制蛋白饮食会加重营养不良的严重程度。且负氮平衡会增加骨骼肌的动员,反而可能使血氨含量增高。有研究显示,与限制蛋白质的摄入相比,正常摄入蛋白 1.2 g/(kgd)是安全的,对血氨和肝性脑病的恢复没有负面影响。

肝性脑病患者在摄入蛋白质的问题上应把握以下原则:1. 急性期首日患者禁蛋白饮食,给以葡萄糖保证供应能量,昏迷不能进食者可经鼻胃管供食。2. 慢性肝性脑病患者无禁食必要,蛋白质摄入量为 1~1.5 g/(kgd)。3. 植物和奶制品蛋白优于动肝硬化患者的饮食辅导物蛋白,因植物蛋白产氨少,能增加非吸收性纤维含量从而增加粪便细菌对氮的结合和清除,且植物蛋肝硬化患者的饮食辅导白被肠菌酵解产酸有利于氨的排除。

5. 摄入适量的矿物质。肝硬化患者体内缺乏锌和镁离子,因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。

6. 糖类供应要充足。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原,这对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类,不仅影响食欲,而且容易造成体内脂肪积聚,诱发脂肪肝及动脉硬化等,病人体重日渐增加,进一步加重肝脏的负担,从而导致111111肝功能损害。

7. 脂肪不宜过多,禁用动物油,可采用少量植物油。肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌均减少,使脂肪的消化和吸收受111111到严重影响。而过多的脂肪在肝脏内沉积,不仅会111111诱发脂肪肝,而且会阻止肝硬化患者的饮食辅导肝糖原的合成,使肝功能进一步减退。

8. 食盐摄入要适量。2012 AASLD 肝硬化腹水治疗指南指出,所有成年肝硬化腹水患者应给予限盐(不超过 2 g/d)饮食。国内有研究表明,肝硬化腹水患者的血钠水平低于一般人群。对于该类患者,不限盐饮食可提高血钠水平和增加肾血流量起到利尿作用,从而减少腹水。

9. 禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢,排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料,并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。